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药店店员必学-常用药品专业知识手册


药店店员必学-常用药品专业知识手册
第一章 消化系统

一、反流性食管炎 [病因] 在一些诱因的作用下,食管下端括约肌不能正常地关闭,导致酸性 的胃液或碱性的肠液反流入食管,并刺激、腐蚀食管粘膜,引起反流性食管炎。 [临床表现] 1、烧心:即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关,故又叫做“姿 势性烧心” ,多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。 2、反酸:胃内酸性容物反流至咽部或口腔时,会感到酸呛不适。 3、吞咽困难:当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时,可出现吞咽困难, 甚至吞咽疼痛,严重时可出现慢性食管出血。 4、加重缓解因素:当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性 饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力,还有使用阿托品、阿斯匹林等药物 时,都会诱发或加重以上症状,而当直立和服用制酸药后;可减轻症状。 [治疗用药] 1、抑制胃酸分泌药物:常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。 2、促进食管和胃的排空,减少反流:可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。 3、中成药物治疗:以气滞胃痛颗粒疏肝里气和胃;以养胃舒冲剂养胃阴、 和胃气。 4、推荐:雷尼替丁(或奥美拉唑)+吗丁啉(或西沙比利)+养胃舒冲剂。 二、胃炎 [病因] 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎:其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁 的食品,本病常见于夏秋季。 慢性胃炎:幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴 食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、 胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。
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[临床表现] 1、急性肠胃炎:恶心、呕吐通常发病较急,开始多腹部不适,继而恶心、 呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻,每日数次至数十次水样便,黄色或黄绿色,含 少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。 2、慢性胃炎:上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等。有的 可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎,长期 不愈,少数可癌变。 [治疗用药] 急性胃炎: 1、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。 2、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。 3、腹泻可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永龙增效黄连 素胶囊。 4、中药治疗:霍香正气丸、保和丸、附子埋中丸、参苓白术散。 慢性胃炎: 1、消化不良:金双歧、食母生片、大山楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。 2、饱胀、恶心、呕吐;胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。 3、胃痛明显:胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。 4、抗幽门螺杆菌:丽珠胃三联(片剂(白色)枸橼酸铋钾,片剂(黄色)克拉霉
素,片剂(绿色)替硝唑 ) 。 (用法及用量:片剂(白色) 2 片,一日二次,口服 , 片剂 (绿色) 1 片,一日二次,口服 ,片剂(黄色) 1 片,一日二次,口服。疗程为 1 周。 )

5、胃粘膜保护剂:麦滋林,果胶铋。 6、提高人体免疫力,增强人体内解毒酶的活性:维酶素。 7、其他中药:香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、元胡止痛片、消遥丸、胃苏 颗粒、左金丸等。 三、消化性溃疡 [病因] 消化性溃疡的产生有两方面的原因: 1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。 2、幽门螺旋杆菌感染,是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因
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素。 [临床表现] 1、主要症状是胃部(心窝部、上腹部)疼痛,胃溃疡疼痛多偏于左侧,十 二指肠溃疡多偏于右侧。 2、胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至 1 小时舒适,接着开始疼痛,而胃 完全排空后(约食后 4 小时)又感舒适,即,进食→舒适→疼痛→舒适。 3、十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后 1 个半小时至 4 个小时不疼痛, 饥饿时(胃排空时)开始疼痛,直到下次进食才缓解,即,进食→舒适→疼痛, 称之为“空腹痛” 。 4、溃疡病的其它症状有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。 [治疗用药] 1、制酸剂,如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。 2、胃粘膜保护剂:如丽珠得乐、麦滋林、果胶铋等。 3、抑酸药:雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等服药的疗程,一般是四周。 4 、抗幽门螺旋杆菌 , 胃三联 ( 第一,奥美拉唑 20mg +阿莫西林 750mg +甲硝唑
400mg、第二,奥美拉唑 20mg+红霉素 500mg+甲硝唑 400mg;第三,奥美拉唑 20mg+阿莫 西林 750mg+红霉素 500mg.)。

5、中药治疗:香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、逍遥丸、元胡止痛片、胃苏 颗粒、左金丸等。 四、急性肠炎 [病因] 急性肠炎以夏秋季最多见,常由于饮食不当、进食发酵分解或腐败 污染的食物所致。 [临床表现] 1、病史有食用不洁饮食的病史,潜伏期一般为 1-24 小时不等。 2、起病急骤腹泻、腹痛、腹泻每天 3-4 次,严重者达 10 余次,大便呈黄 水样;一般无黏液脓血,腹痛多位于脐周或右下腹部,呈阵发性钝痛或绞痛,一 般都有发热。 [治疗用药] 1、一般治疗:禁食 6-12 小时,以后进食流食或易消化饮食。
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2、解痉止痛:山茛菪碱(654-2) ,口服。 3、口服补液,防止脱水:口服葡萄糖水(葡萄糖粉) 。 4、抗炎、止泻治疗:复方黄连素片、腹可安片、谷参肠安胶囊、救急行 军散、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。 五、病毒性肠炎 [病因] 病毒性肠炎由轮状病毒引起 [临床表现] 1、病毒性肠炎为自限性疾病,多发于春秋季,一般病程为 3-5 天,很少超 过 7 天。 2、年龄特征:婴幼儿多见。 3、粪便性状:病毒性肠炎多为水样便,粪便中水份多,粪水分离,呈蛋 花汤样大便,无腥臭味。 4、腹泻常伴有高热,且呕吐也较重,因粪便中排出电解质相对少,故常 发生脱水。 [治疗用药] 1、病毒性肠炎不必用抗生素。 2、呕吐严重时,纠正脱水:口服葡萄糖水(葡萄糖粉) 。 3、病前所增加辅食,如鸡蛋、猪肝等要停吃,但粥和米汤例外。 4、提高自身免疫力:小施尔康滴剂(多种维生素及微量元素 )等。 六、细菌性痢疾 [病因] 细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。 [临床表现] 1、以急性发热等全身中毒症状,腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便 等肠道症状为主要临床表现。 2、本病终年均有发生,但多流行于夏秋季节。 3、人群对本病有普遍易感性,幼儿及青壮年发病率较高,尤其是中毒性 痢疾比较集中发生于儿童。 [治疗用药]

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抗菌药物: 1、SMZ-TMP,对有磺胺过敏,白细胞减少及肝、肾功能不全者忌用。 2、吡哌酸:氯哌酸。 3、氨基苄青霉素:以上药物可任选 1-2 种,疗程均为 5-7 日。 七、结肠炎 [病因] 结肠炎与自身免疫反应、感染、遗传、神经精神因素等有关。 [临床表现] 起病多数缓慢, 病程可分持续性, 或呈发作期与缓解期相交替的慢性经过。 1、腹泻:便秘与腹泻交替出现。大便呈软、糊状或水样,常混有粘液, 脓血,也可仅排出粘液和脓血。 2、腹痛:疼痛性质常为痉挛性,多局限于左下腹或下腹,也可遍及全腹。 有疼痛一便意一便后缓解的规律。 3、里急后重:直肠有炎症时常有里急后重。 4、胃部症状:可有食欲减退,上腹饱胀不适,恶心呕吐。 [治疗用药] 西药治疗:现代医学多采用激素,柳酸偶氮磺胺吡碇外用。 中成药治疗:补肾活血,健脾祛湿;消肿排脓。药物有“健脾益肠丸” 、 “肠 炎康” 、 “结肠炎丸” 、 “健脾丸” 、 “补脾益肠丸”等。 八、阑尾炎 [病因] 分急性、慢性阑尾炎,阑尾管腔因粪渣、寄生虫阻塞,肠道其它

疾病的影响,细菌入侵均可导致急性阑尾炎。 [临床表现] 1、腹或脐周疼痛后转移至右下腹。 2、恶心、呕吐、乏力、头痛、发热、口渴、出汗、脉率加快。 3、右下腹有固定而明显的压痛点是阑尾炎的重要体征。 [治疗用药] 疑为急性阑尾炎应到医院诊查,凡急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔 并弥漫性腹膜炎、复发性阑尾炎均应早期手术切除。 九、乙型肝炎
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[病因]

乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各

种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱, 引起肝细胞的损伤,造成不同类型的病理变化及临床转归。 [临床表现] 化验室检查可出现“大三阳”和“小三阳” ,还会出现乏力、恶心、黄疸 及肝区疼痛等症状。 “大三阳”是指:HBsAg(+) 、抗 HBc(+) 、HBeAg(+) ; “小三阳”是指:HBsAg(+) 、抗 HBc(+) 、HBe(+) 。 [治疗用药] 西药:取苯双脂滴丸、肝必复胶囊、肝达康薄膜片、肝宁片、肝泰乐、贺 普丁、阿德福韦酯胶囊、齐墩果酸片、益肝灵片、西利宾胺片。 中成药:护肝片、东宝肝泰片、复肝能胶囊、复肝宁片、甘利欣胶囊、肝 达片、肝肾康口服液、鸡骨草肝炎冲剂、鸡骨草胶囊(鸡骨草丸) 、健肝乐、健 肝乐颗粒、健肝灵胶囊、解郁肝舒胶囊、晶珠肝泰舒胶囊、龙胆泻肝口服液、龙 胆泻肝丸、慢肝养阴胶囊、舒肝丸、双虎清肝颗粒、乙肝宁冲剂、乙肝散、益气 舒肝片。 十、脂肪肝 [病因] 肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。 [临床表现] 轻度和中度脂肪肝一般无任何明显临床症状;重度脂肪肝可有食欲不振、 恶心呕吐、全身乏力、疲乏感、腹胀、或右上腹部不适,特别是在食后及运动时 更为明显,亦可有肝肿大或出血倾向等。 [治疗用药] 降脂性药物、护肝去脂药和中药。 1、降脂性药物:氯贝特、东宝肝泰片、维生素 E 烟酸酯、谷胱甘肽、维 生素 E。 2、护肝去脂药:肝得健、垂盆草冲剂、护肝片、熊去氧胆酸。 3、中药: ①单味中药:何首乌、丹参、泽泻、川芎、决明子、山楂等。
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②中药方:如小柴胡汤。 ③中成药:如六味地黄丸、脂必妥、血脂康等。 十一、胆石症 [临床表现] 1、吃了油腻食物后有不适感。 2、右上腹阵发性绞痛,并向右肩背部放射,并伴有发热、恶心和呕吐。 3、右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛,有时可摸到肿大的胆囊。 [治疗用药] 胆石通胶囊、旭华肝胆结石片、消炎利胆片、胆通、榕消利胆排石、结石 消胶囊、排石颗粒。 十二、胆囊炎 [病因] 梗阻因素、感染因素、化学因素造成胆汁潴留于胆囊。其他因素: 胆囊动脉血栓形成,致胆囊缺血坏死,甚至穿孔。 [临床表现] 1、上腹或剑突下压痛腹肌紧张,或有反跳痛,以胆囊区较明显。 2、轻度黄疸。 [治疗用药] 主要是外科手术治疗,内科以抗炎、排石、利胆为主。药物:消炎利胆片、 旭华肝胆结石片、金胆片、复方胆通片、华沙利胆丸、胆维他片、胆舒胶囊、胆 乐胶囊、胆石通胶囊、苯丙醇胶丸、爱活胆通片。

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第二章

呼吸系统

一、急性上呼吸道感染

[病因] 受凉、淋雨、过度疲劳等;病毒感染;细菌感染。 [临床表现] 1、普通感冒:俗称“伤风” ,又称急性鼻炎,起病较急,初期有咽干、咽 痒或咽部烧灼感,发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3 天 后鼻涕变稠,可伴有咽痛、头痛、流泪,少量咳嗽,一般无发热,全身症状轻。 一般经 5-7 天痊愈。 2、咽炎:咽部可有发痒和灼热感,咽痛但不持久、也不突出,常伴有吞 咽困难,咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。 3、喉炎:声嘶、发音困难甚至不能发音,可有咽痛、咳嗽时疼痛加重, 常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。 4、咽—扁桃体炎:起病急,咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热,体 温可达 39 度以上。 检查可见咽部充血, 扁桃体肿大、 表面可有黄白色分泌物 (出 现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎) 。 5、咽结膜热:发热、咽痛、畏光、流泪,咽部充血、结膜明显充血。常 发生于夏季,儿童多见,可在游泳中传播。病程 4-6 天。 [治疗用药] 1、感冒药: 西药:日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康 必得等; 中成药:感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、VC 银翘片、桑菊感冒 片等; 2、抗菌药: 西药:阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等; (注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16 岁以下禁用,青霉素、碘胺类有过敏史 者禁用) 。 3、中成药:板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、
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黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方 鱼腥草合剂等; 4、抗病毒药:抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等; 5、祛痰止咳药: 西药:咳必清(枸橼酸喷托维林) 、沐舒坦(盐酸氨溴素) 、氢溴酸右美沙 芬、复方甘草片、羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)等; 中成药:复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖 浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等; 6、退热药:布洛芬、复方阿司匹林规格:0.42g/片、对乙酰胺基酸(扑热 息痛)等; 7、含片:金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。 8、外用:冰袋,退热贴(多为儿童发热保护大脑用) 。 二、流行性感冒 [病因] 流感病毒感染;诱因多为受凉、劳累等。 [临床表现] 1、多发生于冬春季;有高度传染性,传染源是患者,通过空气、飞沫传 播。 2、本病易流行,有一定的病死率。潜伏期通常为 1-2 日,起病急,有畏寒、 发热(39-40 度) 、头痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕 等,一般情况全身症状较上呼吸道症状严重。 [鉴别] 普通感冒起病较流感缓慢,发热不明显,全身中毒症状轻微,上呼吸道感 染症状明显,传播缓慢。 流感起病急,发热明显、温度高,全身中毒症状明显,可并发其他疾病, 传染迅速,病情较上呼吸道感染严重。 [治疗用药] 1、抗病毒药:利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒 口服液、盐酸吗啉胍片等; 2、抗菌药:罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等; (注:奎诺酮类
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(氧氟沙星等)16 岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。 )板蓝根冲剂、 双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀 麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可 宁片等; 3、止咳药:干咳:可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等;痰咳:川贝 止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等; 4、退热药:复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。 注:病情变化或严重者应到医院就诊。 三、急性气管——支气管炎 [病因] 1、感染:病毒感染、细菌感染; 2、物理、化学因素:空气过冷,粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入; 3、过敏反应:花粉、灰尘等; 4、最常见的还是由于上呼吸道感染,特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起。 [临床表现] 1、起病较急,常先有急性上呼吸道感染的症状(鼻塞、流涕、咽痛等) ; 2、可有发热,一般在 38 度左右,多于 3-5 天降至正常; 3、咳嗽、咳痰:一般先为干咳或少量黏液性痰,随后可转为黏液脓性或 脓性(白色或黄色脓痰) ,痰量增多,咳嗽加剧,偶可有痰中带血;可延续 2-3 周才消失; 4、检查可有呼吸音粗糙:X 线可见肺纹理增粗,紊乱,或正常等。 [治疗用药] 1、抗菌药:青霉素类(阿莫西林、氨苄青霉素等) 、碘胺类(SMZ 等) 、 喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星等) 、头孢类(头孢拉定、头孢克洛等) ;一般口 服有效,个别需静脉滴注; (注:奎诺酮类(氧氟沙星等)16 岁以下禁用,青霉 素、碘胺类有过敏史者禁用。 )板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方 穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克 胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。 2、对症治疗:去痰止咳药(复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜
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炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等) ;解热镇痛药(易服芬等) ; 3、营养治疗:多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效,加 快症状好转。 四、慢性气管炎 [病因] 1、大气污染; 2、吸烟; 3、感染(细菌、病毒等) ; 4、过敏因素(尘螨、花粉等) ; 5、其他:遗传等。 [临床表现] (咳、痰、喘、炎) 1、慢性起病,病程较长,反复发作;病程长者可达 20 年以上; 2、慢性咳嗽、咳痰(平时多为白色粘痰,晨起时较多;急性期呈黄色粘痰, 痰量增多) 、喘息;可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难,有的患者可有发 热等。 3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重,呈急性发作; 4、夏天气候转暖时好转; 5、检查可有呼吸音增粗,可闻及哮鸣音;急性发作时可闻及湿罗音等; 6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。 [治疗用药] 1、急性发作:控制感染(抗菌药:青霉素类、头孢类、大环内酯类等) 、祛 痰、镇咳(沐舒坦等) ;喘息者可加用支气管解痉药(氨茶碱、舒喘灵、慢支停 等) ; 2、缓解期:加强锻炼,提高免疫力(气管炎菌苗片、转移因子等)等。 五、支气管哮喘 简称:哮喘 [病因] 1、遗传; 2、环境:尘螨、花粉、二氧化硫等;
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3、感染(细菌、病毒等) ; 4、食物:鱼、虾等; 5、药物:β 受体阻滞剂(心得安等) 、阿司匹林等; 6、气候变化、运动等。 机制:变应原引起变态反应(过敏反应) [临床表现] 1、病史:家庭史、反复发作史、过敏源接触史; 2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常采取坐位或端坐呼吸; 3、咳嗽、咳痰(干咳或咳大量白色泡沫液) ;胸闷、心悸、呼吸加快;嘴 唇、甲床紫绀(发绀)等;部分患者可有发热; 4、检查可有心率增快,呼气间延长,并可闻及哮鸣音等。 [治疗用药] 1、脱离变应原; 2、支气管解痉药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮 替芬等; 3、糖皮质激素:地塞米松、倍氯米松、强的松等; 4、抗菌药: (预防感染、防止并发症等) 5、其他:补液(葡萄糖、氯化钠等) ;吸氧等。 注:正确的吸入技术 喘乐宁、必可酮均为手持定量气雾剂。使用前应上下晃动气雾剂,使用时 取下瓶盖,用拇指按气雾瓶上端,中指及无名指扶气雾瓶下端,示指扶瓶体,将 喷口放进患者口内,合并双唇含着喷口、呼气并开始吸气后,马上按气雾瓶上端 喷雾,喷后弊气 10 秒,然后再呼吸。先喷必可酮,再喷喘乐宁。两次喷雾间隔 1 分钟。 支气管哮喘—小儿哮喘 是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。 [病因] 1、患儿体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了 外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等,或吃了致敏的食物,体内产生
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特异性抗体,当过敏原再次浸入,就引起过敏反应。 2、哮喘病儿的家庭中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史即遗传史。 [临床表现] 1、起病或急或缓,且多在夜间或清晨或因与过敏原接触而发病。 2、发作时症状:呼吸困难,烦躁不安。面色苍白,鼻翼煽动,口唇与指 甲青紫,甚至出冷汗,表情痛苦,颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出;吸气时胸 骨的上下部,锁骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持续发作,就可能会出现心力 衰竭、呼吸衰竭。 3、病程:急性发作较易控制,但易复发。病程愈久,发作愈重。反复发 作,往往生长发育迟缓,营养及肺功能均差。 [治疗用药] 1、脱离变应原; 2、支气管解痉药:沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮 替芬等; 3、糖皮质激素:地塞米松、倍氯米松、强的松等; 急性发作期用气雾剂、静脉滴注,急性发作但病情不严重者可用气雾剂、 普通口服药;缓解期或预防时可用缓释片。 4、抗菌药: (预防感染、防止并发症等) 5、其他:补液(葡萄糖、氯化钠等) ;吸氧等。 六、肺炎 病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原 体肺炎(立克次体等) 。 解剖分类:大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎) 、间质性肺炎 肺炎球菌肺炎 [病因] 肺炎球菌感染;受凉、淋雨、疲劳、醉酒等。 [临床表现] 1、以冬季、初春季节为多,大多有数日上呼吸道路感染的前驱症状(咽 痛、鼻塞、流涕等) ;起病多急骤,有高热、寒战,体温可达 39-40 度(高峰在 下午或傍晚) ,发热一般持续 5-7 天左右;
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2、咳嗽、咳痰,一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰; 3、面颊绯红,鼻翼煽动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周可有单纯疱疹; 4、脉率增快,全身肌肉酸痛;患侧胸部可有疼痛,咳嗽或深呼吸时胸痛 加剧; [治疗用药] 1、卧床休息,补充足够的热量、维生素,大量饮水; 2、抗菌治疗:青霉素、头孢类首选、红霉素、氧氟沙星等; (注:奎诺酮 类(氧氟沙星等)16 岁以下禁用,青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。 ) 3、对症治疗:发热(退烧药) ,咳嗽(祛痰止咳药) ; 4、中药治疗:穿虎宁、双黄连、鱼腥草、穿心莲等。 支原体肺炎 [病因] 支原体感染 [临床表现] 1、起病较急,感到全身乏力、肌痛,发热、食欲不振、体温多在 38-39 度 左右; 2、咽痛、咳嗽,多为阵地性刺激呛咳,咳少量粘痰; 3、偶伴有胸骨后疼痛;有一定自限性,以儿童多见。 [治疗用药] 1、抗生素:大环内酯类(红霉素、利君沙等)首选;其他(青霉素、头 孢类等)无效; 2、对症治疗:发热(退烧药) ,咳嗽(祛痰止咳药)等。 七、肺结核 [病因] 结核杆菌感染。 [临床表现] 1、一般起病缓慢,病程较长;有的患者有结核接触史; 2、全身症状:低热(37.5-38 度,午后明显) 、疲倦乏力、精神萎靡、食欲 减退、体重减轻、心跳加快(与体温一致)月经失调、消瘦、盗汗(睡中,全身 出汗,内衣尽湿。 )等; 3、呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(粘液痰内混有黄白色脓性小块) 、胸痛、
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呼吸困难、偶有咳血等。 [治疗用药](原则:早期、联用、适量、规律、全程) 。 1、抗结核药:异烟肼(副作用:周围神经炎) 、利福平(副用:肝损害) 、 吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;一般需 2-3 种药联合应用; 2、保肝护肝药:肝泰乐、肝乐、肌苷等;用于减少抗结核药引起的副作 用; 3、其他:维生素 B6(每日 300 毫克) 、氨基酸等;用于减少抗结核药引起 的副作用,增强体质,加快症状缓解。

第三章

血液系统疾病

一、缺铁性贫血

[病因] 1、胃酸缺乏(慢性萎缩性胃炎、胃大部切除等) ; 2、铁丢失过多,如慢性腹泻、慢性失血(月经过多或经期过长、消化道慢性 失血等) ; 3、摄入不足,如儿童生长长期所摄入的食物含铁不足,妇女多次妊娠等。 [临床表现] 1、贫血的一般表现:头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、 耳鸣、食欲减退和腹胀等;通常无溶血; 2、口角炎与舌炎,皮肤干燥、角化和萎缩,毛发易折与脱落,指甲不光整、 扁平甲、反甲和灰甲等; 3、神经系统方面症状:个别患者表现神经痛(以头痛为主) ,感觉异常;有 的患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,情绪易波动(烦躁、易怒
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或淡漠) 、精神迟滞和异食癖(如喜欢吃泥土、指甲、树叶等,是缺铁的特殊症 状)等; 4、脾肿大; 5、血常规:小细胞低色素性贫血。 ( RBC 男 <4.5×1012/L,女<3.5 ×1012/L;HB 男<120g/L,女<110g/L;红细胞形态小于正常) 。 我国正常成人: ①红细胞数量 (RBC) 为: 男性 (4.5-5.5) 1012/L,女性 (3.5-5.0) ×1012/L。 ②血红白的数量(Hb)为:男性 120-165g/L,女性为 110-155g/L。 ③白细胞的数量( WBC )为: 4.0-10.0× 109/L ;其中:中性分叶核粒细胞约 50%-70%,中性杆状核粒细胞约 1%-4%,淋巴细胞约 20%-35%,单核细胞、嗜酸性 粒细胞、嗜碱性粒细胞都很少,分别为 1%-6%、1%-4%、1%左右。 ④血小板的正常数(PLT)为(100-300)×109/L。 [治疗用药] 1、口服补铁剂:硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸铁、琥珀酸亚铁、乳酸亚铁 等; 补铁的剂量并非越多越好,补充 30mg 的铁,吸收量为 6mg,补充 0.1g 的铁, 吸收量也只有不足 10mg。治疗剂量时副作用较少,补充过量的铁会使副作用加 强,表现为恶心、胃部灼热感、上腹部疼痛、腹泻和便秘等症状。应于进餐时或 餐后服用铁剂。 2、其他补血药:红桃 K、复方阿胶浆、当归补血青、首乌片、补气和血胶囊、 新血宝胶囊、血宝肠溶胶囊、维血康液、人参健脾丸等;可与铁剂联用加强补血 效果; 3、维生素:维生素 C、维生素 B6、金施尔康等。 (如果患者的骨髓造血功能是正常的,同时如果原有的严重出血已经停止, 上述治疗对一般病人的疗效迅速而明显。 治疗有效的最早表现是病人自觉症状有 所好转。开始治疗后短时期内网织红细胞计数明显升高,常于 5-10 天间达到高 峰,平均 6-8%,范围 2-16%,二周以后又降至正常范围内,血红蛋白常于治疗 开始二周后才逐渐上升。同时食欲进步,体质增强,面色好转,各种症状、体征 逐渐减轻以至消失, 血象完全恢复正常常需要二个月时间。但即使血红蛋白已完
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全正常,小剂量铁剂治疗仍继续 3-6 个月,以补足体内应有的铁贮存量) 。 二、地中海贫血 珠蛋白生成障碍性贫血又称为地中海贫血,亦称海洋性盆血,是一种基因缺 陷导致珠蛋白合成障碍,引发溶血性贫血的分子遗传病。流行于地中海、热带及 亚热带地区。我国西南与华南地区属高发区,广东省的发病率达 10%。 按合成受阻的珠蛋白不同类型分类,分为α 地中海贫血(甲型)和β 地中海 贫血(乙型) 。 [病因] 1、α 地中海贫血(甲型)主要为基因缺失致病; 2、β 地中海贫血(乙型)主要为基因突变致病;为常染色体显性遗传。 [临床表现] 1、家庭遗传史; 2、 出生后不久开始出现进行性贫血 (轻型可无贫血) , 溶血严重时出现黄疸, 颅面骨呈特殊面容(头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出)及肝脾肿大,骨质 疏松、变形; 3、X 线:婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽,长骨皮质变薄,以后可见颅骨骨 板变薄、颅板间有放射状骨刺。 4、血常规:呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不均,可见异形,靶形红 细胞(可有 0-66%) ,网织红细胞增多。 [治疗用药] 1、不能使用含铁药物及进食含铁食物(菠菜、猪肝等) ; 2、补充叶酸和维生素 E; 3、建议到医院治疗。

第四章

心血管系统疾病

一、高血压 [病因]
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1、原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境 因素有关的慢性病。 2、发病危险因素有:家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意 力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸 烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。 [临床表现] 1、一般表现:可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等,但 不一定与血压水平相关; 2、血压升高:收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。 (必须在非药 物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常) 。 类别 理想血压 正常血压 正常高值 1 级高血压(轻度) 2 级高血压(中度) 3 级高血压(重度) 收缩压(mmHg) <120 <130 130-139 140-159 140-159 ≥180 舒张压(mmHg) <80 <85 85-89 90-99 100-109 ≥110

当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。 [治疗用药] 1、利尿剂:氢氯塞嗪(双氢克尿噻) 、螺内酯(安体舒通) 、速尿(呋塞米) 、 吲达帕胺(寿比山)等; 2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) :卡托普利(开博通) 、马来酸依那普 利、盐酸苯那普利(洛汀新) 、培哚普利(雅施达)等; 3、β 受体阻滞剂:普奈洛尔(心得安) 、美托洛尔(倍他乐克)等; 4、钙通道阻滞剂:尼群地平、硝苯地平(心痛定、拜新同控释片、拜心通) 、 地尔硫卓(恬尔心、合心爽) 、马来酸氨氯地平(络活喜) 、尼莫地平片、非洛地 平(波依定) 、拉西地平(三精司乐平)等; 5、血管紧张素 II 受体阻滞剂:洛沙坦、氯沙坦(科素亚) 、厄贝沙坦(伊 泰青)等;
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6、α 1 受体阻滞剂:盐酸特拉唑嗪(高特灵) 、哌唑嗪等; 7、中成药:复方罗布麻片、牛黄降压片、天麻素片、复方丹参滴丸、复方 丹参片、复方芦丁片、珍菊降压片、稳压胶囊等; 8、其他:复方利血平片、北京降压 0 号,复方降压 0 号,复方降压片、可 乐定贴片等; 有效治疗的标准是使血压降至正常范围,即降到 140/90mmHg 以下,可单一 用药也可联合用药, 尽可能用每日 1 片的长效制剂以减少血压波动(具体根据顾 客情况推荐) ;高血压患者需长期服药,禁忌突然停药。 二、心绞痛 [病因] 1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、 主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征 等。 2、诱因:劳累、体力活动、情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等) 、饱食、 吸烟、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。 [临床表现] (发作性胸痛或胸部不适)

1、部位:主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,常放射至左肩、左 臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。 2、性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像 针刺或刀扎样痛, 偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活 动,直至症状缓解。 3、持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在 3 到 5 分钟内逐渐消失,一 般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。 舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之 缓解。可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。 [治疗用药] 1、发作时的治疗: ①休息:吸氧;可推荐制氧机,制氧器,氧气袋; ②硝酸酯制剂:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)等; ③中成药:麝香保心丸、活心丸、速效救心丸等;
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2、缓解期的治疗 ①硝酸酯制剂:长效硝酸甘油、硝酸异山利酯(消心痛) 、单硝酸异山梨酯 (鲁南欣康)等; ②β 受体阻滞剂:普奈洛尔(心得安) 、美托洛尔(倍他乐克)等; ③钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米(异博定) 、地尔硫卓等; ④中成药:复方丹参滴丸、复方丹参滴片、心血康、舒血宁、养心丹、地奥 心血康等。

附:抗血栓药简介

基本概念 1、血栓形成:指在活体的心脏或血管腔内,血液发生凝固或血中的某些有 形成分互相粘集,形成固体质块的过程。 2、血栓:指在这个过程中所形成的固体质块。 血栓对机体的影响: 1、阻塞血管:心绞痛、心梗、脑血栓等; 2、栓塞:心梗、脑梗、肺梗塞等。 抗血栓药:基本用于血栓栓塞性疾病(如:脑血栓、脑梗塞、脑出血恢复期 等) ;禁用于出血性疾病的急性期等。 [阿司匹林] (指肠溶阿司匹林,规格 30mg/片,25mg/片等)

适应症:心绞痛;急性心肌梗死;短暂脑缺血发作;脑梗塞;高血压病,有 冠心病和脑血管病病史者;早期糖尿病性视网膜病变;慢性心房颤动;冠脉搭桥 术后;人工心脏瓣膜置换术后。 禁忌症: 有水货性溃疡病史者; 有上消化道出血史者; 有上消化道穿孔史者; 各种出血性疾病;近期脑出血史者;肝、肾功能不全;妊娠期妇女;支气管哮喘; 手术病人术前一周内。且不宜与其他非甾体抗炎药、糖皮质激素同服,用药期间 不宜饮酒。 [潘生丁片] (又称双嘧达莫)
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适应症:用于预防血栓栓塞性疾病。主要用于急、慢性冠脉功能不全,心肌 功能不全,慢性心绞痛,心肌梗塞的预防及恢复期治疗,亦可用于心脏外科手术 以防止血栓形成。 禁忌症:过敏患者禁用,心梗的低血压病人禁用。出血、休克、低血压病人 禁用。 [脑益嗪] (又称桂利嗪)

适应症:用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、脑外伤后 遗症、内耳眩晕症、末梢循环不良引起的疾患等。 禁忌症:颅内出血未止、脑梗塞急性期禁用;孕妇禁用。 [银杏叶片] 其主要成分为“黄酮甙”

适应症:用于动脉硬化及高血压病所致的冠状动脉供血不全,心绞痛、心肌 梗塞、脑血栓、脑梗塞、脑血管痉挛等。 禁忌症:心力衰竭者、孕妇禁用。 [灯盏花素] 主要成分为“灯盏乙素”如灯盏花素片等。

适应症:活血化瘀,通络止痛。用于冠心病,心绞痛,脑梗塞,脑供血不足, 闭塞性血管疾病所致瘫痪,脑出血所致后遗症如嗜睡、昏迷、失语、头痛、大小 便失禁、流涎、高粘血症、脑血栓等。 禁忌症:脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。 [血塞通] 其主要成分为“三七总甙”

适应症:治疗脑血管疾病(脑血栓形成,脑栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血、 脑出血后遗症瘫痪,面肌抽搐等) 。心血管内科治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞。 眼科:治疗视网膜血管阻塞,眼前房出血、青光眼等。 禁忌症:孕妇忌用。 [其他] 华佗再造丸、血络通胶囊、活血通脉片、复方血栓通胶囊、消栓再

造丸、人生再造丸等。

第五章

内分泌系统疾病及代谢疾病
一、糖尿病
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糖尿病(Diabetes Mellitus):是一个复合病因的综合病症,是由于体内胰 岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加, 或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用 而引起的葡萄糖、 蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其基本特征是长期高血 糖。 可分四型:1、1 型糖尿病;2、2 型糖尿病;3、其他特异型糖尿病;4、妊 娠糖尿病。 2 型糖尿病 [病因] 1、遗传易感性; 2、危险因素:人口老龄化、营养因素、中央型肥胖、体力活动不足、吸咽、 应激等。 [临床表现] 1、 “三多一少” :多饮、多食、多尿、消瘦(体重减轻) ; 2、一般表现:疲乏、主要是肌无力,头晕、嗜睡或失眠,四肢腰背酸痛, 皮肤干燥或瘙痒,月经不调等; 3、并发症: ①感染:疖、痈等皮肤化脓性感染常见,有时反复发生;皮肤真菌感染如体 癣、足癣也常见;真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见合并症。糖尿病合并 肺结核的发病率也较非糖尿病人高。 ②各种昏迷:糖尿病人可出现酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸性昏迷、 低血糖昏迷等。 ③眼病变:50%的失明与糖尿病有关。视网膜病变、白内障、青光眼、屈光 改变,调节麻痹等,发病率达 58%。 4、实验室检查:空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L 等。 附:正常人空腹血糖参考值:3.9-4.6mmol/L; 餐后两小时血糖参考值:<7.8mmol/L。 [治疗用药] 1、磺脲类:格列本脲(优降糖) 、格列齐特(达美康) 、格列喹酮(糖适平) 、 格列吡嗪(美吡达)等;其副作用主要是低血糖。
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2、双胍类:二甲双胍等;其常见副作用是胃肠道反应。 3、葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(拜糖平) ;必须在进食第一口饭时服药, 单用此药一般不引起低血糖。 4、中成药:消渴丸、中汇糖脉康颗粒、同一堂珍芪降糖胶囊、益寿消渴茶 等。 以上几类药品可联合使用,也可单一用药,也可与胰岛素联合使用。 二、甲状腺功能亢进 [病因] 1、遗传易感性; 2、诱因:感染、精神创伤等。 [临床表现] 1、基本特点:女性多见,男女之比为 1:46;各年龄组均可发病,以 20 至 40 岁多见;多数起病缓慢,少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。 2、一般表现:患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、 低热等。 3、精神、神经系统表现:神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失 眠不安、思想不集中、记忆力减退,偶有寡言抑郁、神情淡漠等; 4、心血管系统表现:可有心悸、胸闷、气短,体征可有心动过速等; 5、眼球向前突出:眼白增多、甲状腺增大; 6、其他表现:手、眼睑、舌震颤,食欲亢进,月经减少或闭经等。 [治疗用药] (抗甲状腺药物)

1、硫脲类:甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等; 2、咪唑类:甲巯咪唑类(他巴唑) 、卡比马唑(甲亢平)等; 3、其 他:甲亢灵片、β 受体阻滞剂(心得安、阿替洛尔等) 。

以上几类药可联合用药也可单一用药。 注: “复方碘口服液”仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象。 “甲状腺素片”用于甲状腺功能减低。 三、高血脂症 [病因]
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1、原发性高血脂症:是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某 些环境因素,通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食(如长期摄入过量 的蛋白质、脂肪、碳水化合物,膳食纤维摄入过少等)和药物等。 2、继发性高血脂症:系指由于其他原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖 尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、柯兴 综合征、异常球蛋白血症等。 [临床表现] 1、一般无明显自觉症状。多为血液化验确诊。 2、肥胖:男性脂肪主要分布在腰部以上(又称苹果型) ,女性脂肪主要分布 在腰部以下,如下腹部、臀部、大腿(又称梨型) 。 3、其他:可并发脂肪肝等,糖尿病、冠心病发生率增加等。

附: 《血脂化验》正常范围: 1、胆固醇<5.2mmol/L 2、甘油三酯:<1.70mmol 3、高密度脂蛋白>1.04mmol/L 4、低密度脂蛋白<3.12mmol/L [治疗用药] 1、他汀类:洛伐他汀(血脂康) 、辛伐他汀、普伐他汀等;主要用于降低胆 固醇、低密度脂蛋白。 2、贝特类:非诺贝特(立平脂) 、诺衡(去非诺齐)等;主要用于降低甘油 三酯。 3、鱼油制剂:多烯康、深海鱼油等;主要可以降低甘油三酯,升高高密度 脂蛋白,防治动脉粥样硬化与防止血栓形成。 4、中成药:脂必妥、山楂降脂片等; 5、其他:维生素 E 烟酸酯胶囊等。

第六章

泌尿系统
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一、下尿路感染(膀胱炎、尿道炎) [病因] 下尿路受病原体(细菌、支原体、衣原体等)感染所致。

[临床表现] 1、尿频、尿急、排尿烧灼感或疼痛,脓尿或血尿。 2、全身症状主要为发热、乏力、腰背痛、恶心、呕吐。 [治疗用药] 1、抗菌治疗:选用阿莫西林、复方新诺明、氟哌酸、左氧氟沙星胶囊、氧氟 沙星胶囊。慢性反复发作的可选用甲硝唑、头孢菌素、氨基糖甙类抗菌药轮流交 替使用。 2、选用清热利湿的中成药:八正合剂、三金片、清热通淋片等。 3、多喝开水,增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和毒素, 保持泌尿道清洁。

第七章

生殖系统

一、急性前列腺炎

[病因]

急性前列腺炎的常见诱因是饮酒过度;手淫或性交过频、长距离骑

自行车、住所潮冷、导尿或外伤等外部因素的刺激,也会使前列腺排泄管的上皮 组织充血、 水肿、 渗出, 上皮细胞脱落, 从而为细菌的生长活动提供适宜的环境, 而导致前腺炎。 [临床表现] 1、全身中毒症状。如恶心呕吐,寒战高热;严重时,持续高热,神志不清, 血压下降,并出现中毒性休克。这主要是由于细菌进入血液循环,导致菌血症或 败血症的结果。 2、前列腺局部症状。以疼痛为主,多数表现为会阴部、耻骨联系处周围的坠 痛不适;一旦有脓肿形成,疼痛加剧,还可以放射到阴茎、睾丸、大腿及腰背部 等处。
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3、排尿不适症状。尿频、尿急、尿痛出现较早,以后可以在排尿困难,严重 时还可以发生尿潴留(即因某种原因尿液不能排出而积存于膀胱内) ;此外,有 时也出现脓尿或终末血尿(排尿结束前的尿液带有血色) 。 4、直肠刺激症状。大便疼痛,便意明显,大便困难,以及大便时尿道内流出 脓液等症状。 5、性功能障碍。可有性交疼痛、痛性勃起和射精、早泄、阳萎,以及血精。 [治疗用药] 1、治疗以抗感染为主,选用的抗生素应该是能有效杀灭致病菌的。 2、急性前列腺炎的致病菌 80%左右是大肠杆菌,可首选庆大霉素、卡那霉素 及先锋霉素等敏感药物,还可选用阿莫西林、复方新诺明、氟哌酸、在氧氟沙星 胶囊、氧氟沙星胶囊。

二、慢性前列腺炎 [病因] 慢性前炎致病原因多为细菌感染。致病菌主要有大肠杆菌、葡萄球

菌、链球菌、变形杆菌等。 [临床表现] 1、排尿刺激症状:尿痛、尿急、尿频、夜尿多; 2、排尿终末或大便用力时,自尿道排出少量乳白质前列腺液; 3、会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾 丸、尿道内有不适感或疼痛。 4、性功能减退、早泄、遗精和阳萎等; 5、神经官能症状,失眠、情绪低落。 [治疗用药] 1、抗菌治疗:理想的抗菌药物需具备在不念旧恶条件, (1)脂溶性硷性药 物; (2)和血浆蛋白结合少; (3)解离度高。 2、前临床上常用的有:复方新诺明、强力霉素、氟哌酸、红霉素、呋喃坦 啶、利福平,另外还有氨苄青霉素、新青霉素等。据报道利福平治愈率较高,但 对听力及肾功有一定损害作用。 上述药物可 2-3 种联合应用,或根据前列腺液细 菌学培养及药物敏感试验结果选择应用。
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三、前列腺增生(肥大)

[病因]

年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。病因尚未彻底明了。

[临床表现] 1、尿频,由于排尿困难,不能排尽而留有残余尿,比正常人更提早出现尿 意,增加排尿次数。 2、排尿困难,尿流变细、排尿无力,终末尿滴沥。 3、可有血尿。 [治疗用药] 目前,临床治疗良性前列腺增生的药物有以下几类: (1)第一类,称肾上腺受体阻滞剂,如高特灵、胍唑嗪等。 (2)第二类,称为 5 还原酶抑制制,如保列治。 (3)第三类,是植物药。其中一类是植物类制剂,如前列康、保前列、护 前列、通尿灵等。另一类是花粉类制剂,如舍尼通、塞尿通等。

四、阳萎 [病因] 分为功能性和器质性

1、功能性阳瘘的病因有以下几方面: ①在发育过程中所受的影响缺乏正确性知识,轻信某些传说,在家中父母对 性问题的严格要求,父母感情上的不和谐,家庭对性问题的消极态度,青年时长 期手淫,对手淫危害的夸大认识,可能造成心理上的矛盾。 ②夫妻间关系不协调所造成的影响,新婚之夜首次性交失败,对男女性生理 特点不同缺乏了解,男女双方不互相配合,性交时精神上不愉快,对女方怀有故 意,不理解,不信任,女方对他缺乏吸引力。 ③情感方面原因对性生活的害怕和对阴茎大小的担心,产生焦虑、抑郁、内 疚感并缺乏自信心。 ④其他方面的原因早泄、身体过度疲劳、心神不安、急性病、焦虑所致暂时 性勃起困难,医源性影响,医务人员不正确的解释。
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2、器质性阳瘘原因 ①阴茎发育异常。如阴茎小、弯曲、尿道上或下裂,阴茎位置异常。 ②阴茎局部病变。因外伤、手术损害致阴茎勃起障碍或阴茎病变,如阴茎硬 结症、血管栓塞、血管瘤等。 ③神经性病变。如脊柱裂、中枢部位的肿瘤、损伤。 ④内分泌疾病。如垂体、肾上腺、甲状腺疾病及糖尿病、双侧隐睾等。 ⑤心肺疾病。心绞痛、肺气肿、冠状动脉硬化等。 ⑥血液病和传染病。如何杰金氏病、白血病、生殖系统结核等。 ⑦全身疾病。如某些慢性病、机体机能低下、消耗过多、疲劳过度等,如肾 功能不全、肝硬化等。 ⑧药物因素。如利血平、胍乙啶、笨苄胺、安体舒通、噻嗪类利尿药、甲基 多巴、甲氰咪胍等。 ⑨其他因素。如放射线照射、重金属中毒等。 [临床表现] 在适当的环境并有足够的性刺激下,阴茎不能勃起或勃起不坚与时间不足, 以致不能进行性交。 [治疗用药] 临床常选用如下药物治疗: 1、激素类:丙酸睾丸酮、绒毛膜促性腺激素、醋酸生育酚。 2、肾功能保健保健类药:健男胶囊、海狗鞭特补胶囊、勃乐胶囊、山爱克 斯君春乐胶囊、威王胶囊、靓仕男山鸡鞭、御和坊海狗胶囊、蒙茸胶囊等。 3、心理治疗。 五、痛经 [病因] 分为原发性和继发性

1、原发性痛经 病因目前尚未完全明了。多为来潮不久后即出现痛经,有时 与精神因素密切相关。 也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛 经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出 不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经。 2、继发性痛经 多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜
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异位症引起。 [临床表现] 月经期出现下腹部痉挛、疼痛、恶心、腹泻、晕厥、虚脱等症。 [治疗用药] 1、前列腺素合成酶抑制剂:消炎痛,乙酰杨酸,甲氯灭酸。 2、性激素治疗: ①抑制排卵:试服避孕药 I 或 II 号,安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮。 ②雌激素:已烯雌酚。 ③孕激素:肌注黄体酮。 3、止痛解痉:索米痛、可待因、或颠茄合剂,必要时注射阿托品 0.5mg。 4、中成药:痛经口服液、经期舒口服液、妇女痛经丸、仲景月月舒痛经宝 冲剂、大亚月舒胶囊(田七痛经) 、田七痛经胶囊、乌鸡白凤丸。 六、经前期紧张综合症 [病因] 1、缺乏雌激素与孕激素不平衡。 2、与精神因素、心理因素有关。 3、与维生素 A 及维生素 B 缺乏有关。 [临床表现] 月经前几天出现乏力、烦躁、嗜睡、全身肿胀感、爱哭等,月经前 2-3 天表 现突出,行经后症状逐渐消失。 [治疗用药] 1、利尿剂,如双氢克尿噻片等。 2、镇静剂,口服镇静剂如安定片、安神片。 3、补充维生素同,如谷维素、复合维生素 E、维生素 A。 4、中成药:仲景逍遥丸、逍遥丸。 5、医生指导下进行内分泌治疗。①肌注黄体酮;②丙酸睾丸酮。 七、闭经症 [病因] 闭经的原因可根据月经发生的生理过程分为 5 大类。

1、子宫原因:也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的团经,例如先天
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性无子宫、子宫发育不良,或儿童期间疾病累及子宫内膜,发生了粘连或瘢痕, 虽然卵巢功能很好,女性特征发育正常,但无月经。月经初潮以后患病,例如子 宫内膜结核、 子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层 时,不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。 2、卵巢原因:也称卵巢性闭经。正常月经的发生,是由于卵巢分泌的激素 作用于子宫内膜,使之发生变化,然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激 素,则子宫内膜不发生变化,月经将自然停止,例如先天性卵巢发育不良、卵巢 早衰等。这种原因的闭经,常伴有女性特征发育不良或行征退化现象,如乳房变 平等。 3、垂体原因:称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方,体积很小,但统帅 着全身的内分泌器官,当垂体功能变化时,卵巢功能降低。常见的脑垂体病变的 是肿瘤和垂体功能低下症。 4、中枢神经系统原因:中枢神经系统包括大脑和下丘脑,它们统帅着脑垂 体的活动, 间接控制卵巢功能。 当中枢神经受刺激时, 卵巢功能变化而引起闭经。 如失恋、丧失亲人、工作失败时,可以突然闭经,下丘脑肿瘤时也可引起闭经。 5、其它原因:这一类包括范围更广,例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗 期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合征等。 [临床表现] 年满 18 周岁而月经尚未来潮者称为原发性闭经。以往有正常月经周期,连 续 3 个周期无月经来潮者称为继发性闭经。 [治疗用药] 口服安宫黄体酮、醋酸甲羟孕酮片、黄体酮。 八、避孕 [治疗用药] 1、常规避孕药:53 号探亲抗孕片、左炔诺孕酮炔雌醚片、多日纳(复方左 炔诺孕酮片) 、悦可婷、月悦安、妈富隆片、弗乃尔。 2、紧急避孕药:毓婷、安婷、保仕婷、息隐、司米安、后定诺。 3、外用药:妻之友避孕药锭、乐乐迷外用膜、安全套。 九、更年期综合症
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[病因]

主要是由于卵巢功能减退, 使机体内分泌功能失调及植物神经系统

功能紊乱,加上心理因素及社会诸多因素的影响所致。 [临床表现] 妇女一般从 45 岁左右开始,持续 10-15 年,由生殖功能旺盛状态逐渐衰退 到完全丧失的过渡时期,约有 10%-30%的妇女适应力较差,出现月经紊乱、月经 周期延长、经量逐渐减少、周期缩短、经量增加、月经周期不规则、面颊潮热、 血压升高、出汗、头疼、头晕、精神不安、易激动、有时感觉过敏、外阴及阴道 萎缩,腰部或胸椎下段疼痛等。 [治疗用药] 1、性激素疗法:即雌/孕激素替代治疗,如雌激素、尼尔雌醇。 2、药物疗法:包括:受体激动剂,如可乐定。 3、中成药:更年安等 十、慢性盆腔炎 [病因] 慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎治疗不及时不彻底或误治, 或患

者体质较差时炎症迁延而来的。 主要引盆腔炎的病原体为: 葡萄球菌、 大肠杆菌、 厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒) 。 [临床表现] 1、有急性盆腔炎史。 2、腹胀痛及腰部酸痛,劳累、性交及月经前后疼痛加重。 3、白带多,月经后更明显。 4、月经不调或不孕。 5、病程长者可有精神不振、周身不适、失眠等症状。 [治疗用药] 1、抗菌消炎 宫炎胶囊。 2、中成药:金鸡片、花红片、金刚藤糖浆、妇炎净胶囊、妇科千金片(胶 囊) 、抗妇炎胶囊、止痛化症胶囊。 十一、滴虫性阴道炎 [病因] 本病病原体为阴道毛滴虫, 属厌氧寄生原虫, 对环境的适应力很强,
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甲硝唑、替硝唑、青霉素、氨苄青霉素、先锋 4、先锋 6、抗

脱离人体后尚能生存数小时, 故极易传染。 传染途径为性交直接传染或通过浴具、 厕具等间接传染。 [临床表现] 1、外阴瘙痒伴有白带增多、白带呈稀薄泡沫状,有腥臭味,是本病的典型 表现。 2、阴道可有灼热、疼痛、性交痛等。 3、搔抓后常引起外阴炎、局部潮红、充血及轻度肿胀,如尿道口在感染, 则可有尿频、尿痛、偶见血尿。 4、医生检查时,可见阴道黏膜有散在的红色斑点,后穹隆有多量的液性或 脓性泡沫状分泌物。在分泌物中可查到滴虫。 [治疗用药] 1、一般治疗:保持外阴清洁。碧洁洗剂(甲硝唑氯已定) 、青柏洁身洗液、 高锰酸钾。 2、改变阴道酸碱度:醋酸洗必泰溶液、光泰溶液冲洗。 3、阴道上药:甲硝唑阴道泡腾片、999 甲硝唑阴道泡腾片、甲硝唑栓、比 适片(替硝唑阴道泡腾片) 、循克源(替硝唑栓) 、光泰软膏、光泰栓剂。 4、口服药物:甲硝唑片、替硝唑片、罗红霉素、左氧氟沙星胶囊、阿奇霉 素胶囊。 十二、霉菌性阴道炎 [病因] 糖尿病患者。 [临床表现] 1、常于月经前后几天发病。 2、外阴瘙痒,白带增多。外阴瘙痒可以从一般瘙痒到奇痒难受,可伴有阴 道灼热感,有尿频、尿痛及性交通,白带呈豆腐渣样。 3、局部特点:外阴、阴道潮红、充血,阴道口或阴道粘膜有豆渣样白带粘 附。 [治疗用药] 1、口服:制霉菌素、氟康唑、斯皮仁诺胶囊、易启康、伊曲康唑、特比奈
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霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。 多见于孕妇与

尔。 2、 外用: 米可定泡腾阴道片、 制霉菌素泡腾阴道片 (原米可定) 、 凯妮汀 (克 霉唑阴道片) 、克霉唑栓、克霉唑软膏、荷洛松乳膏、得立安软膏、肤阴洁湿巾、 洁尔阴洗剂、妇炎康、青柏洁身洗液。 3、治疗用具:妇科冲洗器。 十三、老年性阴道炎 [病因] 主要原因是因卵巢功能衰退, 体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上

皮细胞糖原减少,阴道内 pH 值呈碱性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道 粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎 症病变。另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是 B 族维生素缺乏,可能与 发病有关。 [临床表现] 1、绝经后发病。 2、阴道分泌物增多,呈黄水样或脓性,常混少量血液,伴有瘙痒或烧灼感, 累及阴道口粘膜,常出现尿频、尿痛。 3、局部特点:阴道粘膜潮红,有零散出血点或浅表溃疡。 [治疗用药] 治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。 1、阴道冲洗:1%乳酸或 0.5%醋酸液阴道冲洗,以增加阴道酸度,每日 1 次, 冲洗后局部用药,甲硝唑或氟哌酸每次 1 片,放入阴道深部,7-10 日为一疗程: 或外阴擦干后可局部涂抹四环素软膏。 2、雌激素局部或全身用药:乙烯雌酚;顽固病例可口服尼尔雌醇,对乳癌 或子宫内膜癌患者禁用雌激素。 3、微量元素的补充:如金维他,维生素 B 族。 十四、外阴炎 [病因] 主要由于不注意外阴卫生而受到下列因素的刺激:

1、阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫 颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。 2、其他刺激因素:如糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;尿屡患者长期受尿
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液浸渍;粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;肠道蛲虫。 3、混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌。 [临床表现] 外阴红肿、分泌物较多、外阴瘙痒,有溃烂面,腺口阻塞后会形成前庭大腺 脓肿或囊肿。 [治疗用药] 1、坐浴:用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,每日 2-3 次,外阴擦干后可局部 涂抹四环素软膏。 2、外用抗菌药:幼女外阴发炎后极易形成两侧小阴唇粘连,坐浴后在两小 阴唇内侧涂抹四环素软膏,药膏涂在内侧,不要涂到阴道口内。

第八章

五官

一、慢性咽炎 [病因] 1、由于急性咽炎反复发作所致。 2、也有较多人因长期烟酒刺激引起。 3、上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等,以及一些职 业因素(如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人) ,也常与本病有关。 [临床表现] 咽部不透感或异物感,干燥、瘙痒感,灼热感,微痛感,粘附范本感,刺激 感等。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽,晨起较剧,并且容易引起恶心。上述 表现在用嗓过度、气候突变吸入干冷的空气时及烟酒后均可加重。 [治疗用药] 1、局部对症治疗可以选用喉舒宁片、山香圆冲剂、江中草珊瑚含片、咽立 爽口含滴丸、金嗓子喉宝片、西瓜霜润喉片、咽特佳含片、金嗓开音丸、清音丸、 喉舒宁片、口炎清颗粒(冲剂) 、金莲花胶囊、余麦口咽合剂、冬凌草片、咽炎 片、金熊炎必克胶囊、六神丸、喉症丸、咽炎片。
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2、抗菌治疗:华素片、罗红霉素、红霉素、喹诺酮类。 二、复发性口疮(口腔溃疡) [病因] 1、与免疫功能紊乱有着很密切的关系。 2、其次是菌群失调而引起的口腔溃疡也经常可见。 3、与遗传有关系。 [临床表现] 多发于唇内侧、舌尖舌缘、颊粘膜等处。初发时有烧灼感,随即出现单个或 多个针头状小红点或小疱疹, 很快溃破扩大形成直径 2-4 毫米的浅溃疡,其表面 履盖浅黄色假膜,周围有红晕。此时感觉灼痛,遇刺激痛加剧。自然发病,病程 迁延,反复发作。 [治疗用药] 外用:四环素可的松眼膏、西瓜霜喷剂、口腔炎喷剂、口疮膜、易可贴等。 口含:甲硝唑口颊片、度米芬、氯已定口含片、冰硼含片。 含漱:甲硝唑或氯已定(洗必泰) 、洗必泰含漱液。 口服:维生素 B1、维生素 B2、维生素 C 或多种维生素、清热解毒药。 注:复发性口腔溃疡还可以配合用葡萄糖酸锌制剂、酵母锌。 三、疥肿 [临床表现] 1、面部、颈部、和头部的毛囊和皮脂腺丰富,疖肿的好发部位。 2、疖肿症状,初起时皮肤上突起小硬节,圆形,皮肤稍微有些红肿,有疼 痛和烧灼感。病情加得后,硬节逐渐肿大,呈锥形隆起,数月后结节中央部组织 坏死,溶解而变软,顶部出现一黄白色小脓栓,脓点外围红肿的面积扩大,疼痛 也加剧。 [治疗用药] 西药:口服先锋霉素 6 号、维生素 C。 中成药:口服牛黄解毒丸、鱼石脂软膏、二味拔毒散、2%碘酊、左氧氟沙星 乳膏、青鹏乳膏、廣仔膏。 四、慢性鼻窦炎
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[病因] 多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎 也是其主要原因。 [临床表现] 脓涕、鼻塞、头痛(常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻) 、痰多、 异物感或咽干痛等,有时可有耳鸣、耳聋,病程超过 6-8 周,如果病程较短,可 能为急性或者亚急性或者亚急性鼻窦炎。 [治疗用药] 1、一般的治疗包括外用:呋麻液滴鼻液、抗菌药及上颌窦穿刺冲洗术等。 2、中成药:香菊片、鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片、鼻炎片、滴通鼻炎水、 藿胆丸、鼻渊丸。 五、过敏性鼻炎 [病因] 原包括: 1、吸入性过敏源:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花 絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。 2、食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某 些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 3、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调) ,内分 泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存 在。 [临床表现] 突然出现或突然消失的打喷嚏,流水样清涕及鼻堵,症状的出现与季节、吸 入的物质、进食海鲜或鸡蛋、牛奶等有关。 [治疗用药] 1、抗组织胺药物:扑尔敏、新敏乐、息斯敏片、氯雷他定片、敏迪、克敏 胶囊、仙利特、西替利嗪等。 2、肥大细胞稳定剂:色甘酸钠眼液。
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引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原或者变应原, 常见的过敏

3、减轻充血剂:呋麻滴鼻液。 4、激素类药物:地塞米松眼液,伯克钠。 5、中成药:鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片、鼻炎片、苍耳子鼻炎片。 六、慢性扁桃体炎 [病因] 多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅, 而致扁桃体隐窝及

其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。 [临床表现] 本病常见于青少年及儿童,春秋两季多见,因着凉、流感引起,主要症状有 咽疼、咳嗽、耳疼、讲话不清,有高烧、畏寒、头疼,张口可见(舌体左右各有 一个肉疙瘩)到扁桃体红肿,有时有白色脓点或脓膜,颌下淋巴结肿大。 [治疗用药] 1、抗菌药:先锋霉素 6 号、螺旋霉素等。 2、中成药:双黄连口服液、亚洲热炎宁片、热炎宁颗粒(无糖) 、小儿咽扁 颗粒、金银花颗粒、灵丹草颗粒等。 3、药治无效需做手术。 七、急性脸腺炎(针眼、麦粒肿) [病因] 细菌感染。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。

[临床表现] 患眼局部肿胀、有硬节、疼痛、压痛、结膜局限性充血,2 日后形成脓点并 变黄,疼痛减轻。抵抗力低下的儿童、老年人、糖尿病患者及其他慢性消耗性全 身疾病的患者,炎症可扩散到皮下结缔组织,形成眼睑蜂窝织炎,眼睑红肿,触 之坚硬,压痛明显,体温升高,寒颤头痛等。 [治疗用药] 全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。 口服药:青霉素族的抗生素,如阿莫仙,阿莫西林,安必仙(氨苄青霉素) 胶囊。 外用:眼药水类:卡那霉素眼药水、利福平眼药水、氯霉素眼药水、庆大霉 素眼药水。 眼药膏类:四环素眼药膏、红霉素眼药膏、金霉素眼药膏。
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八、急性卡他性结膜炎(红眼病)

[病因] 杆菌。

由细菌感染引起。最常见的细菌有:肺炎球菌、葡萄球菌和流感

[临床表现] 急性发病,两眼同时或先后发生,流泪,有异物感、灼热感,眼屎多为粘液 性或脓性,眼屎多者常使上、下眼毛粘在一起。 [治疗用药] 1、生理盐水冲洗患病眼睛。 2、抗菌眼药水:氯霉素眼药水、卡那霉素眼水、新霉素眼药水、碘胺醋酰 钠眼药水滴眼。 3、抗菌眼药膏:红霉素眼药膏、金霉素药膏、四环素药膏、四环素可的松 眼药膏。 4、口服药:明目上清片、明目地黄丸、杞菊地黄丸。 九、病毒性结膜炎 [病因] 流行性角膜结膜炎由腺病毒第 8 型、19 型及 37 型所感染;流行性

出血性结膜炎由微小核糖酸病毒组中的肠道病毒 70 型所感染。其传染源都是患 眼分泌物,传染途径则以患眼→水→健眼为主。此病多发生于夏秋季节。 [临床表现] 急性发病、双眼红、水肿、结膜充血、眼分泌物多、浆液性和粘液脓性,耳 前淋巴结肿大。 [治疗用药] 1、用生理盐水冲洗结膜囊。 2、抗病毒眼药水:泡疹净眼药水、吗啉胍(病毒灵)眼药水、无环鸟苷眼 药水、病毒唑眼药水、利巴韦林滴眼液、新霉素眼药水。 3、口服药:吗啉呱。 在角膜未发生病变时,可同时滴用 0.5%醋酸可的松眼药水,能减轻症状, 但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。 4、中药:金银花、黄连等煎服或洗眼。
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十、慢性泪囊炎 [病因] 慢性泪囊炎起因于鼻粘膜或结膜的炎症。 形成原因是鼻泪管阻塞或

狭窄, 而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症, 例如沙眼、 结膜炎、 睑缘炎、 泪小管炎等。此外,还与鼻泪管的宽度、长度,或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢 性鼻炎等因素有一定的关系。 [临床表现] 泪溢、结膜充血,眼角糜烂、泪囊处皮下可见一隆起,压迫后有大量粘液脓 性分泌物溢出。 [治疗用药] 1、早期患者可试用泪道冲洗术。 2、滴抗生素眼药水:卡那霉素眼药水,利福平眼药水,氯霉素眼药水,庆 大霉素眼药水,每次滴药前要将积脓压挤干净。 3、有鼻中隔偏血、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者,应尽早治疗。 4、对病程长、治疗无效的慢性泪囊炎患者,可作泪囊鼻腔吻合术。 5、对年老或不适宜作吻合术者,可作泪囊摘除术,以根除后患。 十一、沙眼 [病因] 是由沙眼衣原体抗原型的 A-C 引起的慢性结膜炎症。

[临床表现] 1、沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多 等眼部不适感,眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成,严重者可侵犯角膜而 发生角膜管翳。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。 2、晚期睑结膜发生严重瘢痕,使睫毛向内倒长形成倒睫。 3、睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕,晚期常因后遗症,如睑 内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力。 [治疗用药] 1、眼药水:利福平眼药水、酞丁安眼药水、金霉素眼药水、新霉素眼药水, 氯霉素眼药水、磺胺醋酰钠眼药水、利福平眼药水。晚上涂抗生素眼膏。 2、眼药膏:金霉素眼药膏。

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3、口服药:磺胺制剂、螺旋霉素、新霉素、四环素、强力霉素。 十二、电光性眼炎 [病因] 紫外线性过度照射

[临床表现] 又称为紫外线性眼炎, 多发于电焊工人, 亦可见于注视紫外线时间过长的人。 一般发病于大量紫外线照射 6-8 小时后, 眼皮有烧灼感、 异物感; 疼痛流泪怕光。 眼皮痉挛,睑裂部结膜充血水肿。 [治疗用药] 1、抗菌眼药水:氯霉素眼药水、乐敦康眼药水。 2、抗菌眼药膏:金霉素眼膏、四环素膏眼膏。 3、可点人乳、牛乳或冷敷。 4、禁忌过量表面麻醉剂点眼,可导致角膜上皮糜烂。表面麻醉有:地卡因 眼药水,止痛效果明显,但禁忌过量使用地卡因可导致角膜上皮糜烂。 5、如疼痛难忍,可以到附近医院就诊。 十三、白内障 [病因] 老年性白内障:为最常见的一种白内障,随着年龄的增加,四、五

十岁后,水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。 外伤性白内障: 车祸、 钝器伤害、 尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。 并发性白内障:因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。 代谢性白内障:如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。 药物性白内障:因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。 先天性白内障:由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起,婴儿瞳孔内 可见白色或灰色的混浊点,视力发展差。 [临床表现] 视力逐渐减退, 早期常有固定不动的眼前黑点,有时有单眼复视或多视的症 状,到晚期视物不见,50 岁以后为发病人群,发病随年龄的增长而增长。 [治疗用药] 1、白内障初起,尚有相当视力时,可点眼药水:白内停眼药水、卡林尤眼 药水、卡他林眼药水、法可林眼药水、中药麝珠明目液。
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2、病程长可服石斛明目丸、明目地黄丸、障眼明、复明片等。 3、手术治疗:白内障视力在 0.3 以下,只要眼底情况好,全身病症状不明 显,都可行手术治疗。 手术方式有两种:一种是白内障囊外摘除术,术后配戴一付眼镜;另一种是 目前国际上最先进的手术方式:白内障囊外摘除术+人工晶体植入术;术后马上 就可以恢复以前的正常视力。 眼药水的正确使用 眼药水是直接用于眼睛的药物,应做到正确使用,确保安全有效。 (1)用眼药水前要洗净双手,擦干,并仔细检查药名,药物质量有效期, 确定无误后方可用药。 (2)药瓶打开后,瓶口不可接触其他物品。用药时应先弃去 1-2 滴,冲掉 滴管上的脏物。以免滴用污染的药液,引起细菌性角膜溃疡。 (3)使用利福平眼药水时,应先把红色利福平颗粒倒入缓冲液中,振摇溶 解后滴用,而且应在 2 个月内用完,过期无效。白内停眼药水也是使用时将药片 加入缓冲液中溶解后使用。醋酸可的松眼药水为混悬液,药物常沉积在瓶底,使 用前应振摇均匀。 (4)如果同时使用两种以上眼药水,则需间隔 5-10 分钟。如需同时使用眼 药水和眼药膏,则应先用眼药水再用眼药膏。另外,先用刺激性小的眼药,后用 刺激性大的眼药。 (5)眼药水应低温、避光保存。超过有效期或出现异常混浊和变色的均不 可再用。 (6)有些眼药水(如散瞳或缩瞳剂)用后会出现视力变化,停药后可自行 恢复。如果出现过敏反应或其他异常时,则应马上停用,及时找专科医生诊治。 (7)用药次数应按照医嘱或说明书,不要随意增减。婴儿和老年人因耐受 力差,每次只需滴一滴药就够了。

滴鼻剂的正确使用 1、滴鼻剂的选择:常用的滴鼻剂可分为 7 种类型: (1)过敏滴鼻剂,如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘
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酸二钠滴鼻液、丙酸培氯松鼻用气雾剂等。苯海拉明、可的松、丙酸培氯松等可 减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应, 从而减轻过敏反应所引起的鼻粘 膜充血、水肿和渗出。这类药适用于季节性、长期顽固性以及各种过敏性鼻炎的 治疗。 (2)血管收缩剂,如盐酸麻黄素滴鼻液、滴鼻净、鼻眼净、环戊烯胺滴鼻 剂等。它们能消除鼻粘膜充血肿胀(通过收缩血管) ,解除鼻塞,改善通气。主 要用于治疗急性鼻炎、鼻窦炎、少量鼻腔出血。环戊烯胺滴鼻液的血管收缩作用 比麻黄素强, 但其中枢神经系统副作用及继发性血管扩张作用则较轻微,鼻腔喷 雾每日 3 次,使用方便,效果满意。 (3)抗菌素类滴鼻剂,如麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液等。主要用 于鼻塞伴脓涕的患者,能抗菌消炎,减轻鼻粘膜炎症充血。 (4)鼻粘膜腐蚀剂,如 5%硝酸银、纯石碳酸等,用于治疗鼻粘膜局部糜烂、 出血。 (5)鼻粘膜硬化剂,如 5%鱼肝油酸钠、80%甘油等,必须鼻甲粘膜内注射, 作用强烈,应由专科医生使用,用于治疗慢性单纯性鼻炎。 (6)鼻粘膜刺激剂,如复方薄荷油、1%碘甘油等,能扩张鼻粘膜血管,使 之分泌增加,可用于治疗萎缩性鼻炎。 (7)鼻粘膜润滑剂,如清鱼肝油、石蜡油等,可润滑鼻粘膜,对干燥性鼻 炎有一定治疗作用。 2、滴鼻液的使用:患者平躺,肩背部垫高,头往后仰起,鼻孔朝天,双侧 鼻孔同时滴 3-4 滴药液,轻轻按压双鼻翼左右摇头数次,使药液充分到达病灶, 3-5 分钟后再坐起。如果患者是前组鼻窦炎,应取侧卧位,垫高肩部,头偏向患 侧并向肩部垂下,先滴下侧鼻孔,3-5 分钟后轮换滴另一侧。一般滴药后半小时 内不经擤鼻涕。 3、其他应注意的事项:滴鼻时滴管头应悬空,不能触及鼻部,以免污染药 液; 使用滴鼻剂效果差时, 应及时找原因或请专科医生诊治, 不可长期擅自使用。

第九章
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皮肤

一、手、足癣

[病因]

引起手、足癣的真菌主要是红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。

[临床表现] 手、足癣根据症状不同分为三型: 水疱型 足底或手掌出现群集或散在的小疱,针尖或米粒大小,瘙痒较重,

往往由于搔抓而继发感染,可引起丹毒和淋巴管炎。 糜烂型 主要见于足趾间,由于潮湿、浸渍而使表面发白,剥去白色表皮、

为基底发红的糜烂,瘙痒较重,在湿热条件下工作或生活的人多见。 鳞屑角化型 此型以干性鳞屑、皲裂为主,皮肤角化较重,干燥、粗糙、寒

冷季节多见,多发生手足皲裂。 [治疗用药] 外用药:兰美抒软膏、丁克(盐酸特比萘芬软膏) 、复方苦参水杨酸散(原足 光粉) 、克霉唑软膏、荷洛松乳膏、克霉唑溶液、达克宁乳膏、达克宁散剂、硝 酸咪康唑溶液(咪康唑癣药水) 、999 孚平(硝酸咪康唑乳膏) 、硝酸益庚唑软膏 (原癣敌) 、哌瑞松乳膏(复方硝酸益康唑) 、脚气净乳膏、金达克宁(酮康唑乳 膏) 、CO 酮康唑软膏、皮康王、顺峰康王软膏(CO 酮康唑) 、必伏凝胶、喷脚王、 丫丫奇、美克乳膏,治癣必妥。 二、脓疱疮 [病因] 化脓性球菌感染。

[临床表现] 初起瘙痒,脓疮形成后局部有疼痛感,严重时,可能出现畏寒发热等全身症 状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮,发病急,面积大,病情严重,如不及时治疗。 可诱发败血症而危机生命。 [治疗用药] 1、全身治疗:对于皮损广泛,伴有发热或淋巴结炎者,可给予磺胺药或抗 生素制剂。 2、局部治疗:以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。疱壁未破者可外搽 1%樟 脑、 10%硫黄炉甘石洗剂, 每日数次。 疱壁已破形成糜烂面或结痂者, 可先以 0.1%
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利凡诺溶液湿敷,敷后外用 0.5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等, 亦可用 2%龙胆紫溶液。红霉素软膏、鱼石脂软膏、炉甘石洗剂。 三、荨麻疹 [临床表现] 一般突然发病,先有瘙痒,随即皮肤出现大小不等的风团突起,有剧痒,一 般数小时后迅速消退,并可发生在胃肠道粘膜。慢性荨麻疹,可持续数月、数年 或反复发作。 [治疗用药] 1、口服用药:息斯敏片(阿司咪唑) 、赛庚啶、敏迪(特非那丁片) 、开瑞 坦(氯雷他定片)非那根、扑尔敏、苯海拉明,防风通圣丸。 2、外用:赛庚啶乳膏、地塞米松乳膏等。 四、痱子 [病因] 高温闷热环境下出汗过多且不易蒸发, 致汗腺导管堵塞、 汗液滞留

后汗管破裂,汗液外溢渗入周围组织引起的浅表炎症反应。 [临床表现] 1、红痱:密集排列的针头大小丘疹和丘疱疹,周围绕以红晕。好发于手背、 额、颈、胸、背、肘腋窝及儿童头面部。局部有刺痒和灼热感。 2、白痱:非炎症性针尖大小到针头大小的浅表性水疱,壁薄而微亮、易破, 干燥后有极薄的鳞屑。好发于颈、躯干部。常无自觉症状。 [治疗用药] 外用:炉甘石洗剂、痱子粉、爽身粉、娃娃水剂等。 口服:金银花露等清热解毒药。 五、湿疹 [病因] 湿疹是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。

1、本病常发 于具有过敏体质的个体。凡有此体质的人,对体内外各种致敏 物质,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,还有化学物品、植物、动 物皮革及羽毛、肠道中寄生虫,感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有 的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。 2、湿疹的发生,有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠
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道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系。 3、湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到,坚持锻炼身体 或环境的改变, 使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及 致敏物质的多源性密切相关。 [临床表现] 湿疹是一种常见炎症性皮肤病,病因复杂,发病机理一般认为和变态反应有 关。临床主要特点为多种形态的原发性损害,易渗出,剧烈瘙痒,反复发作和趋 向慢性化。 1、急性湿疹:常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。一般在弥温性潮红、 轻度水肿基础上出现密集、粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,皮损多渗出,继 而糜烂和结痂,但易反复发作,可移行为亚急性或慢性湿疹。 2、亚急性湿疹:常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,致病程迁延所致。 皮损较急性湿疹轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。 3、慢性湿疹:常由于急性湿疹和亚急湿疹处理不当,长期不愈或反复发作 转变而来。皮损多局限于某一部位,如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处,境界 明显,炎症不显著。患者皮肤肥厚粗糙,呈苔藓样变,颜色为褐红或褐色,表面 常附有糠状鳞屑,伴有抓痕、血痂及色素沉着,部分皮损上仍可出现新的丘疹或 水疱。 慢性病程, 时轻时重, 常反复呈急性或亚急性发作。 平时自觉症状不明显, 每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。 [治疗用药] 1、目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。 2、以内服抗组胺药物治疗为多,如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶、 敏迪(特非那丁片) 、开瑞坦(氯雷他定片)等,既可单用或联用,还可与镇静 药、维生素 C 等合用。 口服激素制剂,如:口服强地松、地塞米松。 外用药剂型依据临床皮损表现而定, 如红肿明显, 渗出多者应选溶液冷湿敷, 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等,如皮炎平、皮康霜、顺峰康王、 派瑞松乳膏(复方硝酸益康唑) ;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂 者用软膏;若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
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第十章

儿科

一、急性支气管炎

[病因] 婴幼儿体弱受各种病毒和细菌感染而发病。 [临床表现] 1、发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热,咽痛等上呼吸道感染症状, 也可忽然出现较多较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,痰量逐渐增多,婴幼儿 不会咳痰,多经咽部咽下。 2、一般症状或轻或重,轻者无明显病容,重者有中度发热,偶可高热,多 2-3 日即退。感觉疲劳,影响睡眠与食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道 症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。 3、咳嗽一般延续 7-10 天,有时可迁延 2-3 周,甚至减轻后又复发,尤其在 营养不良、先天性心脏病,佝偻病等患儿中易反复发作,如不经适当治疗可引起 肺炎。 4、特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是:发病年龄较小,继发于上呼吸 道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难,呈复发性。 5、24 小时后,症状仍未见好转,就应该去医院就诊。 [治疗用药] 1、解热:38.5℃以上,可用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、 对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴) 。38.5℃ 以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、 清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。 2、抗生素类(β -内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类) ,其中β -内酰胺类和磺 胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用。 3、化痰类:小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊(儿童装) 、小儿止咳糖浆、小

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儿清肺止咳片、博士小儿止咳露(鲜果味) 、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶 止咳糖浆(原名止咳枇杷露) 、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服 液、小儿止咳露糖浆,复方桔梗枇杷、可诺赛,小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳 静糖浆儿童装、联邦止咳露(小儿) 、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、 小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。 二、上呼吸道感染 [病因] 1、病原体 (1)病毒。 (2)细菌。 2、诱发因素 (1)免疫功能低下。 (2)疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。 (3)环境因素。 ①不良卫生习惯。 ②气候骤变。 [临床表现] 1、三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。 如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶;有时伴有呕吐及腹泻。 2、婴幼患儿表现: (1)全身症状较重,病初突然高热 39.5-40℃,持续 1-2 天,个别达数日, 部分患儿高热同时伴有惊厥; (2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重; (3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状; (4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。 3、三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸 困、食欲减退;一般上呼吸道的其他症状明显,如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑 及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠 系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。
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[治疗用药] 1、发热: (1)38.5℃以上,可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼 片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴) 。 (2)38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服 液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。 2、抗生素类(β —内酰胺类、大环内酯类、磺胺类) ,其中β —内酰胺类和 磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用。 3、抗病毒药:新博林颗粒。 4、中成药:小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。

三、小儿腹泻

[病因] 1、感染因素:分肠道内、外感染两方面。 2、饮食因素:喂养不当也可引起腹泻。 3、其他因素:环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小 儿也是腹泻的常见因素。 [临床表现] 腹泻,严重时可造成脱水(眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴) 。 [治疗用药] 1、抗生素类(β —内酰胺类、大环内酯类、磺胺类) ,其中β —内酰胺类和 磺胺类要注意询问有无过敏史,如有则不推荐使用(泻痢停含磺胺) 。 2、黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅 BM 片。 3、用口服补液盐(ORS) 。 四、新生儿黄疸 [病因] 新生儿出生后,由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因,可引起 血液中胆红素的含量增加,出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除,黄闰亦逐
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渐消退。这是一个生理过程。 [临床表现] 1、生理性黄疸,黄疸先见于面、颈部,然后遍及躯干和四肢,巩膜亦可有黄 染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第 2-3 天出现,4-5 天达高峰,以后逐渐减轻,14 天内消退。 2、病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征,以及其他肛谢性疾 病应立即就医: (1)生后 24 小时内出现黄疸。 (2)足月儿皮肤发黄时间超过 2 周,早产儿皮肤发黄时间超过 3 周。 (3)皮肤或巩膜黄染较深,或呈黄绿色,或连同足底皮肤也明显黄染。 (4)生理性黄染消退后,又重新出现皮肤黄染。 (5)在皮肤黄染期间,婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、 尖声哭叫以及抽搐等异常情况。 [治疗用药] 仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水帮助退黄。 五、蛔虫病 [病因] 人体感染蛔虫而发病。 [临床表现] 1、幼虫移行症:短期内吞入大量蛔虫卵后经 8-9 天(见于短期内生食了含 有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者) ,幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹 等。咽部异物感,阵咳,常呈哮喘样发作,痰少,重症有气急或痰中带血。病程 短,大多经 2 周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官,引起相应器官 的损害,如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。 2、肠蛔虫病:绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛,为脐周不定时反 复腹痛,无压痛及腹肌紧张,伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘,大便中排出蛔虫。 儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。 3、胆道蛔虫症:蛔虫喜欢钻孔,当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道,出现 剧烈的右上腹疼痛,常伴呕吐,右上腹有轻度压痛,腹部体征剧烈腹痛不一致为
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本病的特征。当蛔虫自行退出后,腹痛即缓解。 4、烈性肠梗阻:蛔虫成团阻塞肠腔,或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。 表现为剧烈腹痛、伴呕吐,往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显,腹中可摸到包块或 有条索感。如果治疗不及时,可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死,肠穿孔, 继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。 5、其它:蛔虫还可钻入阑尾或肝脏,导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿” 。昏迷 的病人,蛔虫会从喉部钻入气管,引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到 虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都 不能作为诊断蛔虫病的依据。 [治疗用药] 1、驱虫药: 内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片) 、安乐士(甲苯咪唑片) 、驱虫消食片、 驱蛔灵(枸橼酸哌吡嗪) 。 外用:治虫栓(盐酸左旋咪唑栓) 。 六、蛲虫病 [病因] 蛲虫病由蛲虫感染所致。 [临床表现] 1、虫体如线头样,易粘附在肛门周围。 2、肛门及会阴部瘙痒,夜间尤为明显,影响睡眠,严重者可伴有恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、夜惊等症。 3、女孩患者可因虫体进入阴道或尿道而发生阴道炎、尿道炎等;极少数患 者可因虫体钻入阑尾及腹膜而发生阑尾炎或腹膜炎。 患儿带有虫卵的手指甲和手 指,是造成自我感染或传染给别人的主要原因,本病的症状虽然大多数不严重, 但可影响健康。 [治疗用药] 驱虫药: 内服:史克肠虫清片(阿苯达唑片) 、安乐士(甲苯咪唑片) 、驱虫消食片、 宝塔糖(枸橼酸哌吡嗪) 。
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外用:蛲虫药膏。 七、腮腺炎 [病因] 腮腺炎是经呼吸道感染腮腺炎病毒引起。本病主要发生于儿童或青少年、以 冬、春季发病为主。 [临床表现] 1、腮腺肿痛(双侧腮腺肿大药占 75%) 。边缘不清,压痛明显。颌下腺和舌 下腺也可受累肿痛。 2、发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等。 3、颧骨弓后(腮腺所在部位)酸痛或胀痛,进食或吃酸性食物时胀痛更为 明显。 4、腮腺管口可见红肿,但无脓性分泌物。 5、除腮腺炎外,病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等, 为腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。 可伴随腮腺炎先后出现, 一般认为是并发症。 [治疗用药] 发热: 1、口服药: (1)解热药:38.5℃以上,可推荐服用解热镇痛药(儿童百服咛、儿童百 服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退 热贴) 。 (2)抗病毒中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、抗病毒 冲剂。 2、外敷药:消炎止痛膏、蜂蜜调中药青黛。 3、一旦发现腮腺炎,患儿应立即隔离,卧床休息。

八、小儿贫血 [病因] 小儿贫血的原因有: 1、红细胞生成减少,常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素
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B12、叶酸或蛋白质,亦可因慢性感染性疾病致吸收不良,或者是有些小儿因生长 过快需要增加,引起贫血。 2、溶血性贫血:红细胞受破坏致溶血。 3、失血:因出血性疾病和外伤引起。 [治疗用药] 1、多食富含铁质的食物,如菠菜等。 2、服用铁剂:红桃 K、维血冲剂、富尔血、肝铁片、健脾补血颗粒、活力 苏口服液。 九、鹅口疮 [病因] 鹅口疮又名雪口病,即口腔发生白色念珠菌感染引起,多见于新生儿。 [临床表现] 1、可见口腔粘膜表面履盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大 片,不易擦去,强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一 般不影响吃奶,无全身症状。 2、重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头食管、气管、 肺等处,可伴低热、拒食、吞咽困难。 [治疗用药] 1、用 2%碳酸氢钠溶液少许清洗口腔后,再用棉签蘸 1%龙胆紫涂在口腔中, 每天 1-2 次。 2、用 2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。局部涂抹 10 万-20 万 U/ml 制 霉菌素溶液,每日 2-3 次。[用制霉菌素片 1 片(每片 50 万单位)溶于 10 毫升 冷开水中,然后涂口腔,每天 3-4 次。一般 2-3 天鹅口疮即可好转或痊愈]。 3、在口腔内使用抗真菌软膏或口滴剂。 4、消毒奶瓶和奶嘴时,母乳喂养时,在乳房上涂抗真菌软膏。 十、泌尿系感染 [病因] 泌尿系感染时由于侵入尿路而引起的。 [临床表现]
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新生儿期:以[临床表现] 1、有发热,面色苍白,吃奶差,呕吐,腹胀等非特异性表现。多数小儿生 长发育停滞,体重增长缓慢。 2、婴幼儿期:仍以全身症状为主,如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭 闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。 3、儿童期:下尿路感染时大部分仅表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症 状,上尿路感染时表现为发热、寒战,全身不适,腰痛,肾区叩击痛,恶心,呕 吐,同时伴有尿路刺激症状。 [治疗用药] 建议到医院治疗。 十一、水痘 [病因] 是由水痘病毒引起的传染性疾病。多见于 1-6 岁的小儿,水痘传染性很强, 常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。 [临床表现] 1、潜伏期:10 至 21 天。 2、发病前症状:轻微发烧、不适、食欲欠佳。 3、患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成 为有液体的水泡。一两天后,水泡破裂,结成硬壳或疙瘩。新的小红点再次在同 一位置上出现,重复同一过程。二至六天期间,新红点出现二至四次。十至十四 天后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。 [治疗用药] 1、避免小孩因瘙痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他 皮肤破损的部位。如果疱疹破了,可涂 1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。 2、若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼 睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。 3、水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发热,水痘消失时 便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹林来退烧,因为这样会增加发生并发症的机 会。
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4、用温水洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。 5、病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的 被子,而造成过热引起疹子发痒。 十二、佝偻病 [病因] 佝偻病是由于婴幼儿缺乏维生素 D 及钙等营养素,体内钙、磷不足,代谢紊 乱,出现以骨骼改变为主的全身性疾病。 [临床表现] 1、食欲不好,烦躁不安,睡眠不宁,夜惊,小儿将头来回蹭枕部,头发磨 掉临床上称枕秀。 2、头部可呈方颅,乳牙出的晚,小婴儿头囟门闭合迟,胸部两侧肋骨呈串 珠状,胸骨可呈鸡腿状。 3、患佝偻病小儿严重者可发育迟缓,表情呆滞,免疫功能低下,易患感冒、 腹泻、气管炎等疾病。 [治疗用药] 1、钙剂:钙尔奇 D300、乐力、999 纳诺卡、纳米钙冲剂、纳米钙片、葡萄 糖酸钙含片、盖天力、活性钙片、四色钙糖片、迪巧、凯思立、葡萄糖酸钙锌口 服溶液(原锌钙特口服液) 、司特立补钙片剂、龙牡壮骨冲剂(浓缩) 。 2、维生素 A、D 制剂:鱼肝油、维生素 AD 胶丸、银耳乳白鱼肝油、维生互 AD 滴剂、橙汁鱼肝油、乳白鱼肝油、贝特令。 3、多喝牛奶。 附:[微量元素缺乏] [病因] 微量元素一般指含量小于体重 0.01%的矿物质,对孩子的生长发育起着不可 缺少的作用。我国儿童比较容易缺乏铁、碘、锌。 [作用] 铜 铜是人体内极重要的催化剂, 在各种各样的生理活动和代谢过程中表现

出令人吃惊的功能。如果体内缺少铜,就可能引起一系列疾病。贝壳类、动物内 脏和豆类食品含铜量比较丰富。
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铁是红细胞中血红蛋白的重要成分, 血红蛋白是运输和交换氧气的必须

工具,人体中如缺少铁,就会使血红蛋白制造发生困难,不仅可引起贫血,而且 血液运载氧气的能力也会丧失。动物的内脏、蔬菜、果品中含铁较丰富。 锌 锌是酶的重要成分之一,它直接影响到核酶及蛋白质的合成,对儿童的

生长发育起着关键的作用。猪肉、牛奶及蛋黄等食物含锌量都比较丰富。 碘 碘是甲状泉制造甲状腺素的重要原料。没有碘,甲状腺就不能产生甲状 腺素,不仅可引起甲状腺肿大,而且可出现甲状腺功能低下,导致精神迟钝、智 力发育差,身体矮小,引起呆痴病。海带、海藻、海鱼中含碘较丰富。 锰 锰在健康人的体内含有 1220 毫克,主要集中在脑、肾和肝中,特别是

脑垂体的含量最丰富。如果缺锰,可造成儿童智力低下,如发生锰缺乏,应多吃 水果、蔬菜和粗粮。 [预防与治疗] 1、孩子只要不偏食,就不会发生微量元素缺乏。有些家长喜欢给孩子吃精 制食品,如精白米、精白面或精糖等,而这些食品经过加工后,会损失很多微量 元素,如小麦精制面粉后,会损失 80%的锌,精制白糖可损失 98%的锌。所以, 要注意多给孩子吃些粗粮, 不要只给他们吃喜欢的东西, 以免养成不良饮食习惯。 2、如果孩子真的缺乏某种微量元素,也可以通过食物补充,通常一周内就 可以达到正常指标。例如,缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类,并注意补充维 生素 C;补锌可多吃一些动物肝脏及贝壳类海产品;补碘可通过食用碘盐、海带 等补充。 3、除了碘,人体对其他微量元素的吸收率都不高。盲目给孩子服用补充微 量元素的保健品, 非但机体可能不吸收,还容易出现各种微量元素间的相互拒抗 问题,如钙和锌会影响铁的吸收率,铁也会降低锌的吸收率。另外,微量元素补 充过量还可能使人中毒,甚至导致死亡。例如,补铁过量会造成色素沉着,并导 致冠心病;而补碘过量的症状和缺碘是完全一样的,也可导致甲状腺肿大,甚至 呆傻聋哑。 4、如果确实需要补充,则推荐使用:葡萄糖酸锌片、葡萄糖酸锌颗粒、健 儿三宝钙铁锌冲剂、葡萄糖酸锌口服液、铁锌氨基酸、千千灵口服液、金碘等。

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