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造血干细胞移植的护理常规


造血干细胞移植的护理常规
1、移植前的护理 1.1、供者准备选用 HLA 相合的同细胞作为最适合供者,移植前两周对供者进行循环采血。 1.2、无菌层流室的准备:室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理,室内不同空间采样, 行空气细菌检测合格后病人方可进入。 1.3、病人准备: 1.3.1、心理护理:对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法,过程和相关知识,使其有充 分的思想准备和经济准备,鼓励病人建立战胜疾病的信心。 1.3.2、进行全面的身体检查。 1.3.3、无菌护理:进行口、眼、耳、肠道的无菌准备,行药浴,更换无菌衣裤后进入无 菌室。 1.3.4 移植前一天行中心静脉插管。 1.3.5 预处理:是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。其目的是杀灭受者的免疫活性细 胞,使之失去排斥外来细胞的能力,从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建,同时还可 消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。 执行预处理方案时需密切观察病情变化, 鼓励病 人多饮水,每天入水量 4000ml 以上,防止尿酸性肾病的发生。 2、术中护理 2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞,并保证足够的细胞数。 2.2、 骨髓液回输: 在无菌层流室 6 小时输完, 每袋骨髓液至最后 5ml 时应留在袋中弃去, 以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞,外周血干细胞不需要过滤。 2.3、病情观察:监测生命体征的变化,并注意观察病人有无胸闷,气促等情况,配合医 生做好相应处理。 3、移植后护理 3.1、心理护理:护士应多与病人交谈,调节病人情绪,传递家属信息,以解除病人的恐 惧心理和孤独感,充分调节病人的积极性。 3.2、并发症护理: 3.2.1、感染;是最常见的并发症,对骨髓移植病人必须实行全环境保护:a 严格执行无 菌环境的清洁及消毒隔离制度 b 严格落实病人的各项无菌护理 c 加强扩胸运动, 防止肺部 感染 d严密观察生命体征及病情变化。

3.2.2、出血:每天监测血小板计数,观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向,必要时输 注浓缩血小板。 3.2.3 排异反应:表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降,骨髓造血干细胞由 增生好转又返回原有水平,因此移植后每天或隔天需做血常规检查。 4、移植物抗宿主病:a 环孢素和甲氨蝶呤是预防急性 GVHD 的主要药物,用药过程中要 严密观察药物的不良反应, 定期检测肝, 肾功能及血药浓度 b 血液制品需经射线 25~30Gy 照射后方可输入 c 观察病人全身皮肤有无斑丘疹,水疱,脱削等情况。 4.1、肝静脉闭塞病:移植后 7~12 天密切观察病人有无腹胀,体重增加,肝区疼痛黄 疸等情况,每天测体重,腹围 1 次,并注意监测肝功能和凝血功能。 4.2、饮食护理:给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化无菌饮食,如经微波炉或高压 蒸汽消毒的饮食,并根据病人口味调节烹饪方法,以增进食欲。 4.3、休息与活动:保证充足的休息与睡眠,病情允许可指导病人适当地进行室内活动, 注意安全。 5、健康教育及出院指导 5.1、保证充足的休息与睡眠,进行适宜的活动与锻炼,保持乐观和良好的饿情绪。 5.2、饮食富有营养,维持饮食平衡,保证足够的水分摄入。 5.3、注意自我防护,防止感染。 5.4、定期复查血常规和进行骨髓检查,若有不适,及时就医。 造血干细胞移植病人的无菌护理 无菌护理 1、入室当天,病人用 1:2000 氯已定药浴 20 分钟,更换无菌衣裤、鞋、帽,戴无菌口 罩,送入洁净室。 2、进无菌饮食 2.1、做熟的饭菜,饮料经微波炉高火消毒后食用,餐具每次同时消毒。 2.2、水果经 1:2000 氯已定溶液浸泡消毒 30 分钟后去皮食用。 2.3、口服药片经紫外线正反照射各 30 分钟后供病人服用。 3、穿刺部位严格无菌消毒,中心静脉插管局部换药,每天 1 次。 4、1%氯霉素,0.5%利福平眼药水交替滴眼,每天 4 次。 5、鱼腥草,链霉素滴鼻剂交替滴鼻,每天 4 次。

6、3%碳酸氢钠液、3%硼酸水、庆大霉素盐水含漱,口腔护理每天 3 次。骨髓移植后, 近期以抗细菌感染为主,中后期以抗真菌为主,局部可涂擦制霉菌素甘油。 7、75%乙醇棉签擦外耳道每天 3 次。 8、每天以 1:2000 氯已定溶液清洗全身 1 次,注意保暖,防止受凉。 9、每次排便后以 1:2000 氯已定溶液清洗会阴部及双手,0.05%活力碘涂擦肛门。 10、排泄物的处理 10.1、呕吐物装于无菌朔料袋中。 10.2、尿排在洁净室内的便器中,集中定时测量,倒掉。 10.3、粪便可使用无菌朔料袋垫在便盆上,便后取出弃之。 11、洁净室内各种物品每天经高压蒸汽灭菌后更换 1 次,或用 1:2000 氯已定溶液浸泡 消毒 2 小时后更换 1 次。 糖尿病足干细胞移植术护理常规 术前护理: 1、按糖尿病一般护理常规。 2、严密观察生命体征变化,语言及肢体功能,有无出血情况,并做好相应记录。 3、观察下肢皮温并做好记录。 4、准确及时完成各项治疗。 5、移植前一日备皮。 6、做好饮食护理,移植当日早餐常量按时进餐,中餐禁食。 术后护理: 1、按糖尿病一般护理常规。 2、严密观察生命体征变化并做好记录。 3、观察采血肢体有无出血等并做好护理。 4、观察下肢皮肤完整性及皮温。 5、双下肢用无菌包布包扎并保暖,根据情况给予消毒剂涂擦皮肤。 6、移植当天卧床休息,第 1 天可指导及协助床上活动双下肢,第 2 天床边练习站立,第 3 天室内活动。



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